Rehabilitación Integral tras un Accidente Cerebrovascular (ACV o Ictus)
Orientación basada en evidencia clínica para organizar el proceso de recuperación en el hogar junto al equipo terapéutico.
Equipo Clínico Conexión Terapeuta • Revisión Interdisciplinaria
Profesionales individuales verificados en la Superintendencia de Salud de Chile (SIS)
Publicada el
Puntos Clave de la Guía
- En Chile, el ACV es la segunda causa de muerte y la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años (policy brief de la Universidad de Chile, 2025).
- Las secuelas pueden incluir dificultades físicas, de comunicación, de deglución y alimentación, y cambios en la forma de pensar, sentir y actuar; la rehabilitación se considera un pilar para recuperar funciones y reintegrarse a la vida social.
- El GES chileno garantiza el acceso a rehabilitación tras un ACV isquémico, pero Chile no cuenta con una guía clínica nacional que estandarice la rehabilitación posterior, y las prácticas varían entre establecimientos.
- Los lineamientos que se proponen incluyen un plan de alta construido con la persona y su familia, la evaluación de una visita al hogar para revisar seguridad y ayudas técnicas, y apoyo a quienes cuidan en todas las etapas.
En Chile: datos del país y lineamientos locales
Estos datos vienen del policy brief «Rehabilitación en personas tras un ACV: hacia dónde debemos avanzar» (Universidad de Chile, 2025), que a su vez cita fuentes oficiales; cada dato indica de dónde viene.
- Segunda causa de muerte
- El ACV en Chile; además, es la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.
- Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025)
- 122 por 100.000
- Tasa de incidencia del ACV en Chile; en 2023 hubo 34.413 egresos hospitalarios por ACV (unos 3 por hora).
- Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025), citando a Lavados et al. (2021) y DEIS (2023)
- 48 horas y 15 días
- Plazos GES para el ACV isquémico: la rehabilitación hospitalizada debe iniciarse dentro de 48 horas desde la indicación médica y la ambulatoria dentro de 15 días.
- Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025), citando a MINSAL (2013)
- 49 %
- Cobertura nacional de las Salas de Rehabilitación Comunitaria sobre los CESFAM (existen 285 salas).
- Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025), citando a MINSAL (2022)
Qué dicen los lineamientos chilenos sobre la rehabilitación tras un ACV
Desde 2006 el ACV isquémico está en el GES. La garantía de acceso asegura, tras la confirmación diagnóstica, la hospitalización y la rehabilitación en un prestador con capacidad resolutiva, con seguimiento y, en menores de 65 años, acceso a ayudas técnicas; hay un copago de 20 % sobre el arancel. La Guía Clínica GES n.° 37 (MINSAL, 2013, con actualización de recomendaciones en 2018) incluye recomendaciones generales sobre la carga de rehabilitación y específicas sobre evaluación de la deglución y terapia motora. Según el policy brief, esas recomendaciones son escasas y muy generales y se enfocan en la evaluación y el diagnóstico en etapas tempranas y en hospitalización; Chile no cuenta con una guía clínica nacional que estandarice la rehabilitación post-ACV y las prácticas son heterogéneas entre establecimientos. Los autores recomiendan iniciar la rehabilitación dentro de las primeras 24 horas, un plan de alta con visita al hogar cuando corresponda, y entrenamiento en autogestión para el retorno a la comunidad.
Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025), policy brief de la Universidad de Chile. https://uchile.cl/dam/jcr:7854d944-e662-4fb1-8e60-55550de7ce8a/policy-brief-octubre-2025.pdf
Evidencia en Cifras
Cada cifra y gráfico viene de un documento citado, con su población y sus límites. No hay valores estimados.
Mejora funcional significativa
21 adultos, 14 días, sin grupo de comparación: 16 mejoraron.
Fuente: Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
Con secuelas moderadas a severas
De quienes han sufrido un ACV en Chile (ENS 2016-2017).
Fuente: Toledo-Rodríguez et al. (2025), Policy Brief sobre rehabilitación tras ACV, citando a MINSAL (2018)
Pasó de hospitalización domiciliaria a terapia ocupacional ambulatoria
65 de 3.338 pacientes en un hospital de Santiago (2023).
Fuente: Riederer González et al. (2025), Rev. Invest. Innov. Cienc. Salud, 7(2)
Egresos hospitalarios por ACV en 2023
Unos 3 por hora; el ACV es la segunda causa de muerte en Chile.
Fuente: DEIS (2023), citado en Toledo-Rodríguez et al. (2025), Policy Brief sobre rehabilitación tras ACV
Cambios tras 14 días de rehabilitación multidisciplinaria
21 adultos de 62 a 79 años con ACV agudo, atendidos en un hospital distrital de Ucrania. Estudio observacional, sin grupo de comparación.
InicioDía 14
La línea une las dos mediciones. Cada indicador tiene su propia escala, rotulada en sus extremos.
- Gravedad neurológica (NIHSS)Cambio −4,6
Escala de 0 a 42: más alto = déficit neurológico más grave.
Inicio: 11,4Día 14: 6,8Mejor
- Cognición (MoCA)Cambio +3,9
Máximo de 30 puntos: más alto = mejor estado cognitivo.
Inicio: 21,2Día 14: 25,1Mejor
- Independencia funcional (FIM)Cambio +22,2
Escala de 18 a 126: más alto = más independencia.
Inicio: 56,5Día 14: 78,7Mejor
- Dolor (escala visual análoga)Cambio −3,4
0 = sin dolor; 10 = peor dolor posible.
Inicio: 6,2Día 14: 2,8Mejor
- Esfuerzo percibido (escala de Borg)Cambio −2,7
De 6 («muy leve») a 20 («esfuerzo máximo»).
Inicio: 15,1Día 14: 12,4
«Mejor» indica la dirección favorable de esa escala según la fuente; no dice por sí solo si el cambio es estadísticamente significativo.
Los promedios de los 21 participantes cambiaron en esa dirección entre el inicio y el día 14.
Muestra pequeña, un solo hospital, otro país y sin grupo de comparación: orienta, no demuestra que el resultado se repita en tu familia.
Fuente: Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2), Tabla 2. https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
Resultado global del mismo estudio
21 adultos de 62 a 79 años, 14 días de rehabilitación, hospital distrital de Ucrania.
- Mejoró su estado funcional general76 % (16 personas)
- Tuvo progreso positivo y se recomendó extender o repetir el ciclo24 % (5 personas)
Las 21 personas mostraron algún progreso; en 5 se recomendó otro ciclo de rehabilitación.
Muestra pequeña y sin grupo de comparación.
Fuente: Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
Derivaciones a terapia ocupacional al salir del hospital
3.338 pacientes adultos que recibieron terapia ocupacional durante la hospitalización en el Hospital San Juan de Dios (Santiago) en 2023. Estudio observacional retrospectivo. Porcentajes sobre el total de la muestra.
- Fueron derivados a hospitalización domiciliaria17,5 % (584 personas)
- Pasaron de atención cerrada a terapia ocupacional ambulatoria3,2 % (107 personas)
- Pasaron de hospitalización domiciliaria a terapia ocupacional ambulatoria1,9 % (65 personas)
Los autores describen que en Chile la hospitalización domiciliaria no asegura el acceso a terapia ocupacional integral y que la atención ambulatoria posterior no siempre está garantizada.
Un solo hospital público; incluye todos los diagnósticos, no solo ACV.
Fuente: Riederer González et al. (2025), Rev. Invest. Innov. Cienc. Salud, 7(2). https://doi.org/10.46634/riics.481
Etapas de Recuperación: ¿Qué Priorizar en Cada Momento?
La rehabilitación es un proceso continuo. Organizar las prioridades por etapas ayuda a la familia a avanzar paso a paso sin sentirse sobrepasada:
- Etapa 1Antes y alrededor del alta (sin plazo fijo)
Preparar el regreso a casa
- •Pedir un plan de alta construido con la persona, su familia y sus cuidadores, centrado en sus necesidades específicas.
- •Preguntar si se evaluará una visita al hogar para revisar la seguridad y las ayudas técnicas que harán falta.
- •Revisar con el equipo la red de apoyo y el entorno físico al que se vuelve, para anticipar barreras y aprovechar lo que ayuda.
Fuentes de esta etapa (1)
Toledo-Rodríguez et al. (2025), policy brief de la Universidad de Chile
Recomienda que al alta el equipo desarrolle junto a la persona y su familia o cuidadores un plan comprehensivo, y que se evalúe la necesidad de una visita al hogar para determinar la seguridad y la provisión de ayudas técnicas.
- Etapa 2Rehabilitación en el hogar y en el centro (sin plazo fijo)
Trabajar movimiento, comunicación y vida diaria con apoyo del equipo
- •Entrenar movilidad, fuerza y equilibrio con ejercicios terapéuticos individualizados.
- •Practicar el lenguaje y la comunicación, incluidos ejercicios que la persona continúa sola en casa.
- •Trabajar con terapia ocupacional el autocuidado y las tareas del hogar.
Fuentes de esta etapa (1)
Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
En un programa de 14 días con ejercicio terapéutico, terapia del habla, terapia ocupacional (autocuidado y tareas del hogar), entrenamiento cognitivo y apoyo psicosocial, hubo una etapa en casa con práctica independiente de ejercicios del habla y terapia ocupacional con supervisión periódica de especialistas.
- Etapa 3Retorno a la comunidad (sin plazo fijo)
Autonomía cotidiana, participación y apoyo a quien cuida
- •Aprender estrategias de autogestión para manejar los cambios físicos y cognitivos, las relaciones y la participación en la comunidad.
- •Si la persona desea volver a trabajar, pedir una evaluación de las habilidades que el trabajo requiere y apoyo para retomarlo.
- •Pedir información y apoyo específicos para quienes cuidan, durante todas las etapas de la recuperación.
Fuentes de esta etapa (1)
Toledo-Rodríguez et al. (2025), policy brief de la Universidad de Chile
Para el retorno a la comunidad recomienda entrenamiento en estrategias de autogestión, evaluación y apoyo para la reincorporación laboral, apoyo psicosocial y en sexualidad, e información y apoyo específicos a cuidadores en todas las etapas.
Guía Rápida: ¿Qué Señales Observas en el Día a Día?
Muchas veces no es fácil saber a qué terapeuta acudir primero. Esta referencia sencilla orienta a la familia según lo que notas en casa:
Se atora al tomar líquidos, tose durante las comidas o le cuesta tragar
Las alteraciones de la deglución y la alimentación están entre las secuelas posibles del ACV, y la guía GES chilena incluye recomendaciones sobre la evaluación de la deglución (Toledo-Rodríguez et al., 2025).
Dificultad para encontrar palabras, comprender o expresarse
La terapia del habla oportuna se asoció a mejor comunicación y mayor motivación para el resto de la rehabilitación (Salii et al., 2025).
Pérdida de equilibrio, debilidad o dificultad para caminar y levantarse
Los ejercicios terapéuticos individualizados dentro de un marco multidisciplinario se asociaron a mejores resultados físicos y cognitivos (Salii et al., 2025).
Dificultad para usar la mano afectada, vestirse o alimentarse
La terapia ocupacional entrena el autocuidado y las tareas del hogar (Salii et al., 2025).
Desánimo marcado, irritabilidad, cambios de conducta o agotamiento de quien cuida
Entre las secuelas hay cambios en la forma de pensar, sentir y actuar; se recomienda apoyo psicosocial y apoyo específico a cuidadores (Toledo-Rodríguez et al., 2025).
El Equipo Interdisciplinario: Roles en la Recuperación
Cada profesional aporta una mirada específica que se complementa con las demás para cuidar integralmente a la persona:
Kinesiología
En el hogar, en un centro o a distanciaObjetivo principal: Entrenar movilidad, fuerza, equilibrio y marcha con ejercicios terapéuticos individualizados.
Situaciones habituales: Debilidad de un lado del cuerpo, pérdida de equilibrio o dificultad para caminar.
Evidencia y marco normativo (1)
Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
Los autores concluyen que los ejercicios terapéuticos individualizados, integrados en un marco multidisciplinario, son eficaces para mejorar los resultados físicos y cognitivos de adultos mayores tras un ACV.
Terapia Ocupacional
En el hogar, en un centro o a distanciaObjetivo principal: Entrenar el autocuidado y las tareas del hogar, y preparar la participación en actividades y entornos adaptados.
Situaciones habituales: Dificultad para vestirse, alimentarse, bañarse o usar la mano afectada.
Evidencia y marco normativo (1)
Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
Los autores señalan que el apoyo de terapia ocupacional mejora las habilidades de autocuidado y la independencia en el hogar.
Fonoaudiología
En el hogar, en un centro o a distanciaObjetivo principal: Trabajar la comunicación (habla y lenguaje) y la seguridad al tragar.
Situaciones habituales: Dificultad para expresarse, comprender o tragar.
Evidencia y marco normativo (1)
Salii et al. (2025), Inter Collegas, 12(2). https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
La participación oportuna en terapia del habla se asoció a mejor comunicación, mayor motivación para las demás etapas de la rehabilitación y mejor estado psicoemocional.
Psicología
En el hogar, en un centro o a distanciaObjetivo principal: Acompañar los cambios emocionales y de conducta tras el ACV y apoyar a quienes cuidan.
Situaciones habituales: Desánimo, ansiedad, irritabilidad o agotamiento de quien cuida.
Evidencia y marco normativo (1)
Toledo-Rodríguez et al. (2025), policy brief de la Universidad de Chile
Recomienda apoyo psicosocial en el retorno a la comunidad e información y apoyo específicos a cuidadores durante todas las etapas de la recuperación.
Un equipo que se arma según cada persona
Según el policy brief chileno (2025), las secuelas del ACV deben abordarse de forma integral e interdisciplinaria, y los equipos que recomiendan las guías internacionales incluyen kinesiología, terapia ocupacional, fonoaudiología y psicología, con educación a pacientes y cuidadores. En el estudio de Salii et al. (2025), el programa combinó ejercicio terapéutico, terapia del habla, terapia ocupacional, entrenamiento cognitivo y apoyo psicosocial.
Riederer González et al. (2025), citando otra referencia, describen que la hospitalización domiciliaria permite recuperar la marcha independiente, prevenir caídas, cuidar la nutrición y fortalecer el rol de la familia en la recuperación. Pero en su propio estudio, en un hospital público de Santiago, solo 65 de 3.338 pacientes (1,9 %) pasaron de hospitalización domiciliaria a terapia ocupacional ambulatoria.
Para leer más en nuestro blog:
En Conexión Terapeuta puedes encontrar profesionales de la salud con inscripción vigente en el RNPI de la Superintendencia de Salud (SIS), filtrando por tu comuna y modalidad.
Fuentes y Evidencia Científica Consultada (6 referencias)
Fuentes y Evidencia Científica Consultada (6 referencias)
Esta guía se fundamenta en normativas clínicas ministeriales y publicaciones internacionales revisadas por pares:
Rehabilitación en personas tras un ataque cerebrovascular (ACV): Hacia dónde debemos avanzar
Toledo-Rodríguez, L., Casanova-Román, M., Álvarez-Espinoza, E., Delgado-Derio, C., Vallejos-González, J., Larenas-Rosa, D., Rivera-Lillo, G., Manzur Valdivia, H., & Salas-Riquelme, C. (2025, octubre). Policy brief. Universidad de Chile. https://uchile.cl/dam/jcr:7854d944-e662-4fb1-8e60-55550de7ce8a/policy-brief-octubre-2025.pdf
Reúne datos del ACV en Chile (segunda causa de muerte; 34.413 egresos hospitalarios en 2023; 81,7 % de las personas con ACV con secuelas moderadas a severas), describe las garantías GES y los lineamientos vigentes, señala la ausencia de una guía nacional de rehabilitación post-ACV y recomienda un plan de alta con visita al hogar, autogestión y apoyo a cuidadores.
Guía Clínica AUGE: Accidente Cerebro Vascular Isquémico en personas de 15 años y más (GES n.° 37)
Ministerio de Salud de Chile [MINSAL]. (2013). Guía Clínica AUGE: Accidente cerebro vascular isquémico en personas de 15 años y más. Santiago: MINSAL. http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/476/Accidente-Cerebro-Vascular-Isquemico-2013.pdf
Guía chilena del GES para el ACV isquémico. Según el policy brief de 2025, su actualización de 2018 incluye recomendaciones generales sobre la carga de rehabilitación y específicas sobre evaluación de la deglución y terapia motora.
Comprehensive rehabilitation of older adults following acute stroke: Emphasis on therapeutic exercises and the multidisciplinary approach
Salii, A., Danylchenko, S., Golovchenko, I., Tarasova, O., Morozenko, D., & Honchar, O. (2025). Inter Collegas, 12(2), 39–46. https://doi.org/10.35339/ic.2025.12.2.sdg
En 21 adultos de 62 a 79 años en un hospital distrital de Ucrania, un programa multidisciplinario de 14 días se asoció a mejoras en gravedad neurológica, cognición, independencia, dolor y esfuerzo percibido; 16 personas (76 %) mejoraron su condición general. Sin grupo de comparación.
Referral of adult patients from inpatient care and home hospitalization to occupational therapy in a high complexity Chilean public hospital
Riederer González, C. E., Rosales Lillo, F. G., & Paredes Riederer, M. A. (2025). Revista de Investigación e Innovación en Ciencias de la Salud, 7(2). https://doi.org/10.46634/riics.481
De 3.338 pacientes que recibieron terapia ocupacional en el Hospital San Juan de Dios (Santiago, 2023), 65 (1,9 %) pasaron de hospitalización domiciliaria a terapia ocupacional ambulatoria; los autores señalan que la continuidad no siempre está garantizada.
Integrating comprehensive rehabilitation care to multimorbidity approach: A challenge for the Chilean public health system
Zamorano, P., Calvo, F., Banda, R., Fuentes, J., Molina, C., Medina, E., & Gonzalez-Madrid, M. (2024). International Journal of Integrated Care, 24(1), 7. https://doi.org/10.5334/ijic.7697
Artículo de perspectiva sobre el sistema público chileno: indica que la prevalencia de discapacidad en la población adulta es de 16,7 % y que fuentes secundarias estiman una brecha cercana al 45 % en el recurso humano de rehabilitación y esperas cercanas a 180 días.
Integration of rehabilitation services in primary, secondary, and tertiary levels of health care systems in low- and middle-income countries: A scoping review
Waterworth, C. J., Smith, F., Kiefel-Johnson, F., Pryor, W., & Marella, M. (2024). Disability and Rehabilitation, 46(25), 5965–5976. https://doi.org/10.1080/09638288.2024.2317422
Revisión de alcance sobre cómo se integra la rehabilitación en los niveles de atención primario, secundario y terciario en países de ingresos bajos y medios.
Sistema de Visado Clínico y Validación Colegiada
Documento con Visado Principal vigente en el RNPI (Superintendencia de Salud) y abierto a co-visado multidisciplinario.
Nivel 1 (Aprobado para Producción): Visado Oficial del Editor Clínico Principal
Respaldado por Gonzalo Rojas Quintano (Fonoaudiólogo, RNPI/SIS). Puedes visualizar o descargar el PDF Espejo oficial directamente aquí en la aplicación, y registrar tu co-visado por disciplina.
Gonzalo Rojas Quintano
FonoaudiologíaFonoaudiólogo • Editor Clínico Principal
Área: Comunicación Aumentativa Alternativa, Deglución y Neurodesarrollo
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Preguntas Frecuentes de Familias
¿Qué garantiza el GES para la rehabilitación tras un ACV isquémico?
¿Existe una guía nacional de rehabilitación después de un ACV?
¿Qué debería incluir el plan de alta?
¿Qué trabaja cada profesional del equipo?
¿La hospitalización domiciliaria asegura que sigan las terapias?
¿Qué tan sólida es la cifra de 76 % de mejoría?
¿Hay terapeutas que atiendan a domicilio en mi comuna?
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